Medically Home 押注 CMS 的居家醫院豁免會持續；DispatchHealth 將其吸收

一個軟體平台（Cesia Continuum）加上配備人員的臨床指揮中心，讓醫院能在病患自家中提供住院級別的急性照護。

押注醫療系統會購買平台，把住院病房搬進客廳——以及這項緊急豁免會成為永久的 Medicare 政策

截至 2021 年 5 月，三輪融資共 6,500 萬美元，隨後來自 Mayo Clinic 和 Kaiser Permanente 的 1 億美元，接著是由 Baxter International、Global Medical Response 和 Cardinal Health 領投的 1.1 億美元策略輪。

Medically Home 於 2016 年在波士頓創立，其論點是約 30% 的住院病患可在家中接受治療，並打造 Cesia Continuum 來整合分散式照護團隊的監測與通訊。2020 年 11 月，CMS 依據第 1135 條豁免權限啟動「居家急性醫院照護」（Acute Hospital Care at Home，AHCAH）計畫：對於在病患家中提供的照護，暫停要求院內全天候護理服務及隨時可到場的註冊護士的參與條件，以及醫院的實體環境和生命安全法規要求。六個醫療系統——Brigham and Women's、Massachusetts General、Huntsman Cancer Institute、Mount Sinai、Presbyterian Healthcare Services 和 UnityPoint——在啟動時獲得豁免，可治療超過 60 種急性病症，CMS 稱這是 Medicare 按服務付費首次為醫院以外的此類照護層級付費。

Mayo Clinic 和 Kaiser Permanente 於 2021 年 5 月向該公司投入 1 億美元；Baxter International、Global Medical Response 和 Cardinal Health 於 2022 年初追加 1.1 億美元策略輪，並加入董事會。但支付權限始終有期限。《2023 年綜合撥款法》僅將 AHCAH 延長至 2024 年 12 月 31 日，而 2025 年 3 月簽署的臨時撥款法案將其延長至 2025 年 9 月 30 日——CMS 自己的情況說明書指出，2024 年之後的延續「取決於國會的進一步行動」。2025 年 3 月 18 日，Medically Home 同意併入總部位於丹佛的 DispatchHealth，後者成立於 2013 年，並於 2022 年底獲得 3.3 億美元的股權與債務輪融資。合併後的公司將觸及 50 個大都會區，擁有近 40 個醫療系統和 2,200 多名員工，此外還有已透過 Medically Home 計畫、與 Yale New Haven Health 和 Cleveland Clinic 等合作夥伴一起治療的 55,000 多名病患。

合併於 2025 年 5 月下旬完成，並於 2025 年 6 月 4 日宣布。DispatchHealth 執行長 Jennifer Webster 領導合併後的公司，Pippa Shulman 醫師成為首席醫療官；帶領 Medically Home 達成此交易的 Graham Barnes 則離職。交易條款未披露，Medically Home 品牌正逐步淘汰——這家押注豁免的公司不再以自己的名義營運。

豁免創造了收入。在 2020 年 11 月之前，Medicare 從未為居家照護支付住院費率，因此法規本身就是市場，而非順風。

第 1135 條權限與已宣布的緊急狀態掛鉤。一旦公共衛生緊急狀態結束，只有國會能讓它繼續存在，而國會是以數個月為單位延長。

醫院不會針對可能在合約中途到期的支付規則簽署多年承諾，因此潛在案源長度受續期日曆限制。

臨床證據吸引了資本——Mayo 和 Kaiser 開出了 1 億美元的支票——但資本無法創造永久的 Medicare 給付類別。

DispatchHealth 擁有 Medically Home 所缺的一環：橫跨 20 多個州的當日現場營運，並由 2022 年底的 3.3 億美元輪融資支持。

豁免不等於市場。如果收入依賴臨時權限，就把續期風險計入模型，或尋找能承受該風險的客戶——醫院無法承受。

DispatchHealth 營運合併後的平台：超過 20 個州、50 多個企業客戶，並將 Medically Home 的指揮中心模式納入全國性系統，同時逐步淘汰 Medically Home 品牌。豁免本身終於有了五年期的基礎：《2026 年綜合撥款法》（H.R. 7148）於 2026 年 2 月 3 日簽署，將「居家急性醫院照護」延長至 2030 財年，並將 Medicare 遠距醫療彈性措施延長至 2027 年 12 月 31 日。醫療系統一直要求的長期確定性如今已存在——由整併後的存續者所掌握。