Una plataforma de software (Cesia Continuum) más centros de mando clínicos dotados de personal que permiten a los hospitales prestar atención aguda de nivel hospitalario en los propios hogares de los pacientes.
Que los sistemas de salud comprarían una plataforma para trasladar las salas de hospitalización a las salas de estar, y que la exención de emergencia se convertiría en política permanente de Medicare.
65 millones de dólares en tres rondas hasta mayo de 2021, luego 100 millones de dólares de Mayo Clinic y Kaiser Permanente, y después una ronda estratégica de 110 millones de dólares liderada por Baxter International, Global Medical Response y Cardinal Health.
Medically Home se fundó en Boston en 2016 con el argumento de que aproximadamente el 30 % de los pacientes hospitalizados podían ser tratados en casa, y desarrolló Cesia Continuum para integrar la monitorización y las comunicaciones de equipos de atención dispersos. En noviembre de 2020, CMS lanzó la iniciativa Acute Hospital Care at Home (AHCAH) bajo la autoridad de exención de la sección 1135: suspendió las condiciones de participación que exigían servicios de enfermería en las instalaciones las 24 horas y una enfermera registrada disponible de inmediato, además de los requisitos de entorno físico hospitalario y del Código de Seguridad Humana, para la atención prestada en el domicilio de un paciente. Seis sistemas de salud —Brigham and Women's, Massachusetts General, Huntsman Cancer Institute, Mount Sinai, Presbyterian Healthcare Services y UnityPoint— recibieron exenciones en el lanzamiento para tratar más de 60 afecciones agudas, y CMS lo calificó como la primera vez que Medicare fee-for-service pagaba por este nivel de atención fuera de un hospital.
Mayo Clinic y Kaiser Permanente invirtieron 100 millones de dólares en la empresa en mayo de 2021; Baxter International, Global Medical Response y Cardinal Health añadieron una ronda estratégica de 110 millones de dólares a principios de 2022, incorporándose al consejo. Pero la autoridad de pago siguió sujeta a un plazo. La Consolidated Appropriations Act de 2023 prorrogó la AHCAH solo hasta el 31 de diciembre de 2024, y un proyecto de ley de financiación provisional firmado en marzo de 2025 la extendió hasta el 30 de septiembre de 2025; la propia hoja informativa de CMS señalaba que la continuidad más allá de 2024 era «contingente a una nueva acción del Congreso». El 18 de marzo de 2025, Medically Home acordó fusionarse con DispatchHealth, con sede en Denver, fundada en 2013 y financiada con una ronda de capital y deuda de 330 millones de dólares a finales de 2022. La empresa combinada debía llegar a 50 áreas metropolitanas con casi 40 sistemas de salud y más de 2200 empleados, además de los más de 55 000 pacientes ya tratados mediante el programa de Medically Home junto con socios como Yale New Haven Health y Cleveland Clinic.
La fusión se cerró a finales de mayo de 2025 y se anunció el 4 de junio de 2025. La consejera delegada de DispatchHealth, Jennifer Webster, dirige la empresa combinada y la Dra. Pippa Shulman pasó a ser directora médica; Graham Barnes, que llevó a Medically Home al acuerdo, se marchó. No se revelaron los términos y la marca Medically Home está siendo eliminada progresivamente: la empresa que apostó por la exención ya no opera bajo su propio nombre.
La exención creó los ingresos. Medicare nunca había pagado tarifas de hospitalización por atención en casa antes de noviembre de 2020, así que la regulación era el mercado, no un viento de cola.
La autoridad de la sección 1135 está vinculada a una emergencia declarada. Una vez terminada la emergencia de salud pública, solo el Congreso podía mantenerla viva, y lo hizo en incrementos de meses.
Los hospitales no firmarían compromisos plurianuales contra una norma de pago que pudiera expirar a mitad de contrato, así que la duración del pipeline estaba limitada por el calendario de renovación.
La prueba clínica atrajo capital —Mayo y Kaiser firmaron un cheque de 100 millones de dólares—, pero el capital no puede fabricar una categoría permanente de prestación de Medicare.
DispatchHealth tenía la pieza que le faltaba a Medically Home: una operación de campo en el mismo día en más de 20 estados, financiada con una ronda de 330 millones de dólares a finales de 2022.
Una exención no es un mercado. Si los ingresos dependen de una autoridad temporal, incorpora el riesgo de renovación al modelo o busca clientes que puedan absorberlo; los hospitales no pueden.
DispatchHealth opera la plataforma combinada: más de 20 estados, más de 50 clientes empresariales y el modelo de centro de mando de Medically Home integrado en un sistema nacional, con la marca Medically Home eliminada progresivamente. La propia exención está por fin sobre una base de cinco años: la Consolidated Appropriations Act de 2026 (H.R. 7148), firmada el 3 de febrero de 2026, prorroga Acute Hospital Care at Home hasta el ejercicio fiscal 2030 y las flexibilidades de telesalud de Medicare hasta el 31 de diciembre de 2027. La certeza a largo plazo que los sistemas de salud seguían reclamando ya existe, en manos del superviviente de la consolidación.
CONSULTA LAS PRUEBAS
Las fuentes
- Acute Hospital Care at Home Data Release Fact Sheet Centers for Medicare & Medicaid Services · cms.gov ·
- CMS expands ability for hospital-level care at home as Thanksgiving surge expected Healthcare Dive · healthcaredive.com ·
- Kaiser Permanente, Mayo team up on investment in acute care at home Healthcare Dive · healthcaredive.com ·
- Hospital-at-home companies DispatchHealth, Medically Home to merge Healthcare Dive · healthcaredive.com ·
- Shutdown places brakes on hospital-at-home, sending hundreds back to strained hospitals McKnight's Home Care · mcknightshomecare.com ·
- House passes funding package with hospital-at-home, telehealth waiver extensions McKnight's Home Care · mcknightshomecare.com ·
- Consolidated Appropriations Act, 2026: key health provisions Forvis Mazars · forvismazars.us