Medically Home 押注 CMS 的居家医院豁免会持续；DispatchHealth 将其吸收

一个软件平台（Cesia Continuum）加上配备人员的临床指挥中心，使医院能够在患者自己家中提供住院级别的急性护理。

押注医疗系统会购买平台，把住院病房搬进客厅——并且紧急豁免会成为永久性的 Medicare 政策

截至 2021 年 5 月，三轮融资共 6500 万美元，随后从 Mayo Clinic 和 Kaiser Permanente 获得 1 亿美元，再之后是由 Baxter International、Global Medical Response 和 Cardinal Health 领投的 1.1 亿美元战略轮。

Medically Home 于 2016 年在波士顿成立，其论点是约 30% 的住院患者可以在家中接受治疗，并构建了 Cesia Continuum 来为分散的护理团队整合监测和通信。2020 年 11 月，CMS 根据第 1135 条豁免权启动了急性医院居家护理（AHCAH）计划：对于在患者家中提供的护理，该计划暂停了要求场所内全天候护理服务和即时可用的注册护士的参与条件，以及医院物理环境和生命安全规范要求。六家医疗系统——Brigham and Women's、Massachusetts General、Huntsman Cancer Institute、Mount Sinai、Presbyterian Healthcare Services 和 UnityPoint——在启动时获得豁免，可治疗 60 多种急性病症，CMS 称这是 Medicare 按服务付费首次为医院以外的这一级别护理付费。

Mayo Clinic 和 Kaiser Permanente 于 2021 年 5 月向该公司投入 1 亿美元；Baxter International、Global Medical Response 和 Cardinal Health 于 2022 年初追加 1.1 亿美元战略轮，并加入董事会。但支付授权始终受时限约束。2023 年《综合拨款法》仅将 AHCAH 延长至 2024 年 12 月 31 日，2025 年 3 月签署的临时拨款法案将其延至 2025 年 9 月 30 日——CMS 自己的情况说明指出，2024 年之后的延续“取决于国会的进一步行动”。2025 年 3 月 18 日，Medically Home 同意并入总部位于丹佛的 DispatchHealth，后者成立于 2013 年，并于 2022 年底获得 3.3 亿美元股权和债务轮融资。合并后的公司预计将覆盖 50 个大都市区，拥有近 40 家医疗系统和 2,200 多名员工，此外还有已通过 Medically Home 项目与 Yale New Haven Health 和 Cleveland Clinic 等合作伙伴共同治疗的 55,000 多名患者。

合并于 2025 年 5 月下旬完成，并于 2025 年 6 月 4 日宣布。DispatchHealth 首席执行官 Jennifer Webster 领导合并后的公司，Pippa Shulman 博士成为首席医疗官；主导 Medically Home 达成交易的 Graham Barnes 离职。交易条款未披露，Medically Home 品牌正在被逐步淘汰——这家押注豁免的公司不再以自己的名义运营。

豁免创造了收入。在 2020 年 11 月之前，Medicare 从未为居家护理支付过住院费率，因此监管就是市场本身，而非顺风。

第 1135 条授权与已宣布的紧急状态挂钩。公共卫生紧急状态结束后，只有国会才能使其继续有效，而国会以数月为单位逐步延长。

医院不会针对可能在合同中途到期的支付规则签署多年承诺，因此潜在项目周期受续期日历限制。

临床证据吸引了资本——Mayo 和 Kaiser 开出了 1 亿美元支票——但资本无法凭空创造永久性的 Medicare 福利类别。

DispatchHealth 拥有 Medically Home 所缺的一环：覆盖 20 多个州的当日现场运营，由 2022 年底的 3.3 亿美元轮融资支持。

豁免不等于市场。如果收入依赖临时授权，就要把续期风险计入模型，或寻找能够承受该风险的客户——医院无法承受。

DispatchHealth 运营合并后的平台：覆盖 20 多个州、50 多家企业客户，Medically Home 的指挥中心模式正被纳入一个全国性系统，Medically Home 品牌逐步淘汰。豁免本身终于获得五年期基础：2026 年《综合拨款法》（H.R. 7148）于 2026 年 2 月 3 日签署，将急性医院居家护理延长至 2030 财年，并将 Medicare 远程医疗灵活性延长至 2027 年 12 月 31 日。医疗系统一直要求的长期确定性如今已经存在——由整合后的幸存者掌握。