메디컬리 홈은 CMS의 재택병원 면제가 지속될 것이라 베팅했고, 디스패치헬스가 이를 흡수했다

소프트웨어 플랫폼(세시아 컨티넘)과 인력을 갖춘 임상 지휘 센터로, 병원이 환자 자택에서 입원 수준의 급성기 치료를 제공할 수 있게 한다.

의료 시스템이 입원 병동을 거실로 옮기기 위해 플랫폼을 구매할 것이며, 긴급 면제가 영구적인 메디케어 정책이 될 것이라는 베팅

2021년 5월까지 세 차례에 걸쳐 6,500만 달러, 이후 메이요 클리닉과 카이저 퍼머넌트로부터 1억 달러, 그다음 백스터 인터내셔널, 글로벌 메디컬 리스폰스, 카디널 헬스가 주도한 1억 1,000만 달러의 전략적 라운드.

메디컬리 홈은 입원 환자의 약 30%가 자택에서 치료받을 수 있다는 주장을 바탕으로 2016년 보스턴에서 설립되었으며, 분산된 진료 팀을 위한 모니터링과 통신을 통합하기 위해 세시아 컨티넘을 구축했다. 2020년 11월 CMS는 1135조 면제 권한에 따라 급성기 재택병원 치료(AHCAH) 이니셔티브를 시작했다. 이는 환자 자택에서 제공되는 치료에 대해 24시간 상주 간호 서비스와 즉시 이용 가능한 등록간호사를 요구하는 참여 조건, 그리고 병원의 물리적 환경 및 생명안전규정 요건을 유예한 것이었다. 브리검 앤 위민스, 매사추세츠 종합병원, 헌츠먼 암 연구소, 마운트 시나이, 프레스비테리언 헬스케어 서비스, 유니티포인트 등 6개 의료 시스템이 출범 당시 60개 이상의 급성 질환을 치료할 수 있는 면제를 받았으며, CMS는 메디케어 수가제가 병원 밖에서 이 수준의 치료에 비용을 지급한 첫 사례라고 밝혔다.

메이요 클리닉과 카이저 퍼머넌트는 2021년 5월 회사에 1억 달러를 투자했고, 백스터 인터내셔널, 글로벌 메디컬 리스폰스, 카디널 헬스는 2022년 초 1억 1,000만 달러의 전략적 라운드를 추가하며 이사회에 합류했다. 그러나 지급 권한은 시한부로 남았다. 2023년 통합세출법은 AHCAH를 2024년 12월 31일까지만 연장했고, 2025년 3월에 서명된 임시 예산 법안은 이를 2025년 9월 30일까지 늘렸다. CMS 자체의 팩트시트는 2024년 이후의 지속이 '추가적인 의회 조치에 달려 있다'고 명시했다. 2025년 3월 18일 메디컬리 홈은 2013년 설립되어 2022년 말 3억 3,000만 달러의 지분 및 부채 라운드로 자금을 조달한 덴버 소재 디스패치헬스로 합병하기로 합의했다. 합병 회사는 이미 메디컬리 홈의 프로그램을 통해 예일 뉴헤이븐 헬스와 클리블랜드 클리닉을 포함한 파트너들과 함께 치료한 5만 5,000명 이상의 환자에 더해, 약 40개 의료 시스템과 2,200명 이상의 직원을 갖추고 50개 대도시 지역에 도달할 예정이었다.

합병은 2025년 5월 말에 완료되었고 2025년 6월 4일에 발표되었다. 디스패치헬스 CEO 제니퍼 웹스터가 합병 회사를 이끌고 파이파 슐먼 박사가 최고의료책임자가 되었으며, 메디컬리 홈을 이번 거래로 이끈 그레이엄 반스는 떠났다. 조건은 공개되지 않았고 메디컬리 홈 브랜드는 단계적으로 폐지되고 있다. 면제에 베팅했던 회사는 더 이상 자사 이름으로 거래되지 않는다.

면제가 수익을 창출했다. 메디케어는 2020년 11월 이전까지 자택 치료에 입원 수가를 지급한 적이 없었으므로, 규제가 순풍이 아니라 시장 그 자체였다.

1135조 권한은 선언된 비상사태에 묶여 있다. 공중보건 비상사태가 끝난 후에는 의회만이 이를 유지할 수 있었고, 의회는 몇 달 단위로 연장했다.

병원들은 계약 중간에 만료될 수 있는 지급 규칙에 대해 다년 약정을 체결하지 않을 것이므로, 파이프라인 기간은 갱신 일정에 의해 제한되었다.

임상적 입증이 자본을 끌어들였다. 메이요와 카이저가 1억 달러 수표를 썼다. 그러나 자본이 영구적인 메디케어 급여 범주를 만들어낼 수는 없다.

디스패치헬스는 메디컬리 홈에 없던 부분을 갖고 있었다. 2022년 말 3억 3,000만 달러 라운드로 자금을 조달한, 20개 이상 주에 걸친 당일 현장 운영이다.

면제는 시장이 아니다. 수익이 한시적 권한에 의존한다면 갱신 위험을 모델에 반영하거나 이를 감당할 수 있는 고객을 찾아야 한다. 병원은 감당할 수 없다.

디스패치헬스가 합병 플랫폼을 운영한다. 20개 이상 주, 50개 이상 기업 고객, 그리고 메디컬리 홈의 지휘 센터 모델이 국가적 시스템으로 편입되며 메디컬리 홈 브랜드는 단계적으로 폐지된다. 면제 자체는 마침내 5년 기반을 갖추게 되었다. 2026년 2월 3일에 서명된 2026년 통합세출법(H.R. 7148)은 급성기 재택병원 치료를 2030 회계연도까지, 메디케어 원격의료 유연성을 2027년 12월 31일까지 연장한다. 의료 시스템이 계속 요구해 온 장기적 확실성이 이제 존재한다. 그것은 통합의 생존자가 쥐고 있다.