Medically HomeはCMSの在宅病院免除が続くと賭けたが、DispatchHealthに吸収された

ソフトウェアプラットフォーム（Cesia Continuum）と、病院が患者自身の自宅で入院レベルの急性期ケアを提供できるようにする常駐臨床コマンドセンター。

医療システムが入院病棟を居間に移すためのプラットフォームを購入するだろうこと、そして緊急免除が恒久的なMedicare政策になるだろうこと

2021年5月までに3ラウンドで6500万ドル、その後Mayo ClinicとKaiser Permanenteから1億ドル、さらにBaxter International、Global Medical Response、Cardinal Healthが主導する1億1000万ドルの戦略的ラウンド。

Medically Homeは2016年にボストンで、入院患者の約30%が自宅で治療できるという主張に基づいて設立され、分散したケアチームのモニタリングと通信を統合するCesia Continuumを構築した。2020年11月、CMSはセクション1135免除権限の下でAcute Hospital Care at Home（AHCAH）イニシアチブを開始した。これは、患者の自宅で提供されるケアについて、24時間体制の看護サービスと即時対応可能な登録看護師を施設内に求める参加条件、および病院の物理的環境とLife Safety Codeの要件を停止するものだった。Brigham and Women's、Massachusetts General、Huntsman Cancer Institute、Mount Sinai、Presbyterian Healthcare Services、UnityPointの6つの医療システムが開始時に60以上の急性疾患を治療する免除を認められ、CMSはこれがMedicare fee-for-serviceが病院外でこのレベルのケアに対して支払う初めてのことだと述べた。

Mayo ClinicとKaiser Permanenteは2021年5月に1億ドルを会社に投じた。Baxter International、Global Medical Response、Cardinal Healthは2022年初頭に1億1000万ドルの戦略的ラウンドを追加し、取締役会に加わった。しかし支払い権限は時計に縛られたままだった。Consolidated Appropriations Act, 2023はAHCAHを2024年12月31日までしか延長せず、2025年3月に署名されたつなぎ予算法案がそれを2025年9月30日まで延ばした——CMS自身のファクトシートは、2024年以降の継続が「さらなる議会の行動次第」であると注記していた。2025年3月18日、Medically Homeは2013年に設立され、2022年後半に3億3000万ドルの株式・債務ラウンドで資金調達したデンバー拠点のDispatchHealthへの合併に合意した。合併会社は、Yale New Haven HealthやCleveland Clinicを含むパートナーとともにMedically Homeのプログラムを通じてすでに治療された5万5000人以上の患者に加え、約40の医療システムと2200人以上の従業員を擁し、50の都市圏に到達する予定だった。

合併は2025年5月下旬に完了し、2025年6月4日に発表された。DispatchHealth CEOのJennifer Websterが合併会社を率い、Dr. Pippa Shulmanが最高医療責任者となった。Medically Homeをこの取引に導いたGraham Barnesは退社した。条件は非公開で、Medically Homeブランドは段階的に廃止されている——免除に賭けた会社はもはや自らの名前で取引されていない。

免除が収益を生み出した。Medicareは2020年11月以前に在宅ケアに入院レートを支払ったことがなかったため、規制が追い風ではなく市場そのものだった。

セクション1135権限は宣言された緊急事態に紐づく。公衆衛生上の緊急事態が終わると、議会だけがそれを存続させることができ、議会は数か月単位でそうした。

病院は契約途中で失効する可能性のある支払いルールに対して複数年のコミットメントに署名しないため、パイプラインの長さは更新カレンダーによって上限が設けられた。

臨床的証明は資本を引き付けた——MayoとKaiserは1億ドルの小切手を書いた——が、資本は恒久的なMedicare給付カテゴリーを製造することはできない。

DispatchHealthにはMedically Homeに欠けていた部分があった。2022年後半の3億3000万ドルのラウンドで資金調達された、20以上の州にわたる当日のフィールドオペレーションである。

免除は市場ではない。収益が一時的な権限に依存するなら、更新リスクをモデルに織り込むか、それを吸収できる顧客を見つけること——病院にはできない。

DispatchHealthが合併プラットフォームを運営している。20以上の州、50以上のエンタープライズ顧客、そしてMedically Homeのコマンドセンターモデルが全国システムに組み込まれ、Medically Homeブランドは段階的に廃止されている。免除自体はついに5年間の基盤に乗った。2026年2月3日に署名されたConsolidated Appropriations Act, 2026（H.R. 7148）はAcute Hospital Care at Homeを2030会計年度まで、Medicareの遠隔医療の柔軟性を2027年12月31日まで延長する。医療システムが求め続けてきた長期的な確実性は今や存在する——統合の生存者によって保持されている。